ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ
В филиал (клиентскую службу)
ОГУ «Центр социальных выплат»
по КОСТРОМСКОМУ муниципальному
району (городскому округу)
от ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО студента
место постоянного жительства (место временного пребывания)
АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА
(нужное подчеркнуть)
_______________________________________________
заявление.
Прошу предоставить мне компенсацию в размере 50% стоимости полного месячного проездного билета для проезда на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси) пригородного сообщения, внутренних воздушных линиях в соответствии с постановлением администрации Костромской области от 19 апреля 2010 года №112-а «О порядке предоставления учащимся и студентам образовательных учреждений, расположенных на территории Костромской области, дополнительных мер социальной поддержки по оплате проезда на отдельных видах транспорта общего пользования в Костромской области».
Паспортные данные (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
_______________УКАЗАТЬ СВОИ ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ_________________
Перечень документов:
- 1.Заявление
- 2.Копия паспорта
- 3.Копия СНИЛС
- 4.Копия лицевого счета
- 5.Оригинал проездного (-ых) билета (-ов) (указать за какие месяцы)
Способ доставки (через Сбербанк) указать номер с лицевой стороны конверта реквизиты для доставки (отделение связи/номер филиала Сбербанка, номер лицевого счета)
Дата Подпись